BUTO IR KITŲ PATALPŲ (PASTATŲ) SAVININKO NUOMONĖS PATEIKIMO RAŠTU
IŠ ANKSTO BENDRIJOS STEIGIMO IR KITAIS STEIGIAMOJO SUSIRINKIMO
DARBOTVARKĖS KLAUSIMAIS DOKUMENTAS

(data)

Pildo buto ar kitos patalpos savininkas (ar jo atstovas)
1.  Buto ar kitų patalpų (pastatų) savininkas (ar jo atstovas) 

(vardas, pavardė arba juridinio asmens pavadinimas, buto ar kitos patalpos adresas ir unikalus numeris pagal Nekilnojamojo turto registro duomenis)

2.  Buto ar kitų patalpų (pastatų) savininko (ar jo atstovo) asmens dokumentas

(dokumento pavadinimas, numeris, išdavimo data, savininko atstovo įgaliojimo registracijos numeris ir data)

Pildo organizatorius
3.  Bendrijos steigimo organizatorius (toliau – organizatorius) 

(vardas, pavardė ar pavadinimas, korespondencijos adresas, telefonas, el. paštas, interneto svetainės adresas (jeigu ją turi))

4.  Nuomonės pateikimo dokumento grąžinimo pradžios data:  .
5.  Nuomonės pateikimo dokumento grąžinimo pabaigos data:   ir laikas val. min.
6.  Svarstomas (-i) klausimas (-ai):
6.1.  6.2.  6.3. 
7.  Užpildyto nuomonės pateikimo dokumento grąžinimo būdai ir adresai:
8.  Nuomonės pateikimas:
Eil.
Nr.
Siūlomas sprendimas (pildo organizatorius)
(pateikiamas aiškus ir konkretus sprendimas)
įrašyti „pritariu" arba „nepritariu"
(pildo buto ar kitos patalpos savininkas ar jo atstovas)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

PRIDEDAMA. Įgaliojimas veikti savininko vardu TAIP / NE (ko nereikia, išbraukti).

Buto ar kitos patalpos savininkas ar jo atstovas 
(parašas, vardas, pavardė)